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Akademisches Lehrkrankenhaus
der Universität Hamburg

Wir arbeiten patientenorientiert und eng zusammen mit ambulanten und stationären externen Einrichtungen, um den Übergang nach dem Krankenhausaufenthalt für unsere Patienten möglichst reibungslos zu gestalten. Hier erfahren Sie mehr über die Aufgaben und Ziele des Entlassmanagements am Heidekreis-Klinikum.

Warum gibt es ein Entlassmanagement?

Je nach Krankheitsverlauf und Genesungsbedarf bedeutet der Krankenhausaufenthalt für einige unserer Patienten nicht das Ende ihrer Hilfebedürftigkeit. Oft ergibt sich aufgrund der Erkrankung oder einfach wegen des Alters ein Unterstützungs- oder Pflegebedarf, der sich möglichst nahtlos an den Aufenthalt im Heidekreis-Klinikum anschließen muss. Dies kann eine medizinische oder pflegerische Versorgung betreffen, die ambulant (bspw. durch einen Pflegedienst) oder stationär (bspw. in einer Rehaeinrichtung) erforderlich ist, um den Behandlungserfolg zu sichern.

Das Entlassmanagement setzt genau hier an:

Der Unterstützungsbedarf unserer Patienten soll möglichst schnell erkannt und definiert werden.
Gemeinsam mit unseren Patienten und/oder deren Angehörigen sollen die Hilfemaßnahmen schon vom Krankenhaus aus in die Wege geleitet werden.
Benötigte Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen oder Verordnungen für die häusliche Pflege erhalten Sie von uns bis zu dem Zeitpunkt, an dem Ihr Hausarzt wieder für Sie erreichbar ist.
Für einen möglichst lückenlosen und bedarfsgerechten Ablauf arbeiten unsere Pflegenden, Ärzte, Physiotherapeuten und der Sozialdienst des Heidekreis-Klinikums eng mit den nachsorgenden Einrichtungen wie Pflegeheimen, Reha-Kliniken, ambulanten Pflegediensten oder Sanitätsgeschäften zusammen.
Mit Ihnen oder auch auf Wunsch mit Ihren Angehörigen wird ein Entlassplan, auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmt, erstellt.

Der Sozialdienst ist als Teil des Entlassmanagements erste Anlaufstelle für Patienten und deren Angehörige, aber auch für unsere Mitarbeiter, die einen Unterstützungsbedarf sehen.

Wobei kann Ihnen der Sozialdienst behilflich sein?

Sie haben Fragen zur häuslichen oder stationären Versorgung im Anschluss an einen stationären Aufenthalt im Heidekreis-Klinikum? Im Rahmen des Entlassmanagements kann Ihnen unser Sozialdienst bei folgenden Fragen unterstützend zur Seite stehen:

Möglichkeiten der benötigten Pflege zu Hause
Finanzierungsmöglichkeiten
- Verordnungen über die Krankenkasse bei einer Pflegebedürftigkeit unter 6 Monaten (§39 1a SGB V)
- Antragsstellung auf Pflegegrad bei langfristiger Pflegebedürftigkeit über 6 Monaten
Hilfsmittel (bspw. für die Mobilität) und deren Verordnung für die Erstversorgung zu Hause
Heimunterbringung: Hilfe bei der Suche nach einem Pflegeheimplatz und bei Bedarf Antragstellung auf Heimhilfe
In besonderen Fällen Antragstellung auf Haushaltshilfe und Anbietervermittlung
Rehabedarf: Antragstellung bei den Krankenkassen und Hilfe bei der Klinikauswahl
Speziell in Walsrode
- Beratung onkologischer Patienten hinsichtlich der Nachsorge, Rehabilitation und Antragstellung auf Schwerbehinderung
- Für Palliativpatienten: jede Form der Nachsorge bis hin zur Anmeldung in einem Hospiz
Speziell in Soltau: Möglichkeiten zum Betreuungsbedarf der akut-geriatrischen Patienten
Sozialrechtliche Fragen (z. B. gesetzliche Bestimmungen der Pflegeversicherung)

Kurz gesagt: Unser Sozialdienst zeigt Ihnen Möglichkeiten auf und steht Ihnen gern beratend zur Seite. Er ist jedoch nicht Entscheidungsträger. Er hilft Ihnen bei der Kontaktherstellung, Terminvereinbarung mit Ärzten, Physiotherapeuten, Pflegediensten und Selbsthilfegruppen und unterstützt Sie bei der Beantragung von Leistungen bei der Kranken- und Pflegekasse.

Als Teil des Forums für Patientensicherheit gehen unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Sozialdienstes proaktiv auf Patienten zu, deren Krankengeschichte einen Versorgungsbedarf vermuten lässt. Natürlich können sich Patienten und Angehörige auch direkt an den Sozialdienst wenden, Kontaktdaten sind auf allen Stationen hinterlegt. Termine können nach Vereinbarung zeitnah vergeben werden.

Rechtliche Grundlage und Einwilligungserklärung

In § 39 Abs. 1a SGB V ist festgehalten, dass eine Krankenhausbehandlung auch ein Entlassmanagement beinhalten muss, welches der Vorbereitung einer lückenlosen Anschlussversorgung der Patienten nach der Krankenhausbehandlung dient. Um im Sinne des Patienten tätig werden zu können und für diesen einen Entlassplan erstellen zu können, bedarf es allerdings dessen schriftliche Zustimmung. Diese Einwilligungserklärung bezieht sich speziell auf folgende Punkte:

Im Rahmen des Entlassmanagements kann es erforderlich werden, dass das Krankenhaus Kontakt z. B. zu Ärzten, Heilmittelerbringern (z. B. Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten) oder Lieferanten von Hilfsmitteln und/ oder zu der Kranken- und Pflegekasse der Patienten aufnehmen muss. Dann kann es notwendig sein, die Patientendaten zu diesem Zweck an die Beteiligten zu übermitteln.
Die Unterstützung des Entlassmanagements durch die Kranken-/ Pflegekasse erfordert ebenfalls eine Datenübermittlung und -verarbeitung (z. B. zu den Angaben über den Umfang und die Dauer der erforderlichen Anschlussversorgung und die einzubindenden Nachsorgeinstitutionen).

Selbstverständlich werden Sie über alle Maßnahmen des Entlassmanagements informiert. Auf Wunsch beziehen wir Angehörige oder Bezugspersonen in die Informations- und Beratungsgespräche mit ein. Ihre Einwilligung können Sie jederzeit in schriftlicher Form widerrufen.

Welche weiteren Beratungsangebote gibt es?

Neben dem Beratungsangebot unseres Sozialdienstes können Sie auch beim Senioren- und Pflegestützpunkt Hilfe erhalten. Hier können Sie sich auch vorab informieren, wenn Sie sich aktuell nicht in einer Akutsituation befinden bzw. Sie oder ein Angehöriger derzeit nicht stationär bei uns im Krankenhaus aufgenommen sind.